【医养康复】康复中心设计思路!

 唤醒 发表于 2020年06月03日 养老知识  0  2112
唤醒
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康复中心设计,应该是这个套路~

 CHAE 中国医院建筑与装备 


康复中心的医疗区包括门急诊、住院、医技、康复等四部分,是康复中心的主要功能区。因为康复中心并不是大型综合医院,所以普通医疗部分只占很小比例。

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康复医疗区设计

康复医疗区一般设有运动疗法部(PT)、作业疗法部(OT)、理疗部(含水疗)、言语治疗部(ST)、文体康复部、中医康复部、心理康复部、职业康复部、社会康复部、假肢矫形及辅具装配中心(PO)、康复评定部等。其公共区应设咨询收费处、急救治疗室、休息厅、设备用房、库房、管理办公、医师办公室、卫生间等功能用房。

运动疗法部

运动疗法部以训练厅作为中心,周围设置更衣、接待、评定室、医生办公室等,分为成人和儿童两个部分。

运动训练大厅以大空间辅以小空间为主,训练大厅一般采用7.8m~8.4m柱网,中间不设隔墙或设置轻质隔断,因建筑空间较大,使用人员比较多,建筑净高应在3.3m以上,有良好的采光和通风,色彩以清新淡雅为主,地面采用耐磨的环氧自流平做法。对于较大空间的训练厅,有条件时应设置采光天窗,改善室内采光通风条件,提高节能环保性能。

训练大厅放置各种运动器械,有点像健身房,但不同的是所有器械都是经过相关机构认证的专用康复器械,而且周围都有技师做专业指导。因残疾人进行残疾康复训练时一般有家属陪同,还有康复指导师协助,人员较多,因此康复器械周围要留有空地,方便他人的帮助,还要留有轮椅的摆放位置,有些康复训练中心为了保持卫生整洁,进入训练场地后要更换专用轮椅和辅助用具。
    
康复机器人、三维步态分析仪等对环境要求较高的设备设施可设单独房间使用,配置使用时要注意新设备对空间的要求,比如康复机器人就需要建筑空间净高在3m以上。许多训练器械需预留电源,设计时应尽量在靠墙和柱子的位置预留电源,电源线不能在地面明敷设,影响轮椅走动。在日本的康复中心,有些后加电源是从吊顶引下来,吊顶处安装电源滑轨,方便家具和器械的灵活布置。

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作业疗法部

作业疗法部与运动疗法部相同,也是以训练厅作为中心,周围设置更衣、接待、评定室、医生办公室等,分为成人和儿童两个部分。但作业疗法部一般按照训练方式分成不同区域,以上肢技巧性训练为主。有上肢康复室、文娱治疗室、职业治疗室、认知治疗室、ADL治疗室、支具制作室等。

日常生活活动训练(简称ADL)是训练残疾人穿衣、吃饭、清洁、洗浴、如厕等日常生活行为,一般要求自成一区,像住宅布局一样营造家的环境,房间大小应比实际居室大,以一个柱网开间为宜(7.5m×7.5m)进行组合,分成厨房、餐厅、卧室、卫生间等部分,家具电器布置应方便残疾人使用,如厨房台面、吊柜等可根据患者的不同情况进行自动升降,家具周围应留有充足空间,方便其他人员帮助和观摩。训练设施需要提供上下水等设备设施。

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理疗部

理疗部按不同治疗方式设置不同治疗区,建筑环境应满足物理治疗要求。

水疗部的器械一般分为大水疗池和小水疗设备两种类型。

大水疗池可以参照游泳池做法,水池大小可根据实际情况调整,最小为以12m×25m。水池深度在1.2m~1.3m之间,水池底做斜坡或水平,池壁周边设抓杆。池子周围要有步入式台阶和升降转移装置,水池中可设固定式的训练器械,如水中平行杠、水中助木、水中治疗椅等专用设备,还可以设置其他各种活动式的水上训练用品。

大水疗池周围的配套设施有更衣、淋浴设施,工作人员的办公和休息室等。水池周边设循环过滤消毒系统、气泡发生装置,还要设置水过滤、循环等设备用房。大水疗池对建筑平面尺寸、建筑荷载、建筑高度、室内温度湿度要求都很高,应在建设规划的初期就进行准确定位并由设备厂商进行介入,以免在后期造成返工浪费。

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言语治疗部

言语治疗集听力检查、言语及语言检查、言语及语言训练为一体,每种检查室使用面积以30m2/人为宜。

言语治疗部设听力检查室、言语及语言检查室、音声与言语训练室以及评定室,配备有先进的失语症计算机评测与治疗系统和各种言语障碍的检测工具和训练用具。训练室应大小教室结合,大训练室以40m260m2为宜,分为成人区和儿童区,小训练室以25m230m2为宜。室内全部采用隔音材料。

测听室对建筑隔音的要求很高,要求隔绝外部一切杂音。测听室一般做双层结构,在土建的空间内再做一层隔音材料,有的采用屋内屋的形式,隔音要求达到15dB。测听室面积不宜过小,一般为30m2左右,要满足耳语测试的使用需求,房间一个方向的长度要大于6m,如采用动力测试和温水测试还应根据要求设置特殊医疗设备。

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文体康复部

文体治疗部设置室内篮球场,可开展篮球、排球、羽毛球、乒乓球等项目,器械活动室、体操房、娱乐活动室等活动用房。活动用房周围设置更衣、淋浴等辅助用房。

室内篮球场大小及高度均应满足普通比赛要求,使用面积宜大于1000m2。体操房与器械活动室可合并设置,宜在100m2以上,可开展功率自行车、轮椅跑台、体操治疗、瑜伽、舞蹈训练等项目。

文体活动室因其特殊的使用要求和空间要求,应单独设置,或设置在建筑的顶层。

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中医康复部

中医康复部的规模根据自身业务特点确定,科室构成及空间设计要求可参照中医院的建设模式。

中医康复部设置诊疗室、针灸推拿室、药浴室、理疗室等。治疗室以30m2为一个治疗单元,可分可合,灵活布局。

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心理康复部、职业康复部

心理康复部由心理康复室、放松康复室、行为治疗室、集体治疗室组成。治疗室使用面积以30m2/人为宜,集体治疗室使用面积以50m2/人为宜。

职业康复部包括金属加工及精密加工训练室、木工训练室、电子电器训练室、办公室工作训练室、缝纫和手工艺训练室等。训练室使用面积以200m2为宜。

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康复工程部

假肢矫形及辅具装配中心是指建立一个集环境控制系统及各种假肢、矫形器、辅助性器具的评定、制作、装配为一体的综合性康复工程科室。由样品展览区、假肢试戴区、训练室、办公室、取型室、石膏房、假肢制作、矫形车间、装配车间、仓库等部分共同组成。

装配车间的噪声粉尘较大,原料及产品进出应有单独的出入口,车间应做好排风、吸声、空气净化等措施。



交通设计

康复中心就诊及住院患者约70%为残障人士,来院人员使用轮椅数量约是普通综合医院的2.3倍,陪护人员约为综合医院的1.7倍,交通流量很大。为此,医疗区内需加大水平和垂直交通通行能力。

走廊及候诊厅

单纯性的交通走廊:应充分考虑人流密集程度和残疾人的通行能力,在满足走廊净宽1.5m的基础上适当扩大。其中医护走廊净宽以1.6m1.8m为宜,患者走廊宜为1.8m以上。在门诊医技等人流量较大的主通道上应考虑3股残疾人流的通行宽度:3×0.9m=2.7m

有候诊功能的走廊:综合医院门诊部分利用走道单侧候诊者,走道净宽不应小于2.1m,两侧候诊者,净宽不应小于2.7m。康复中心可在此基础上增加0.6m,分别为2.7m3.3m。这种带候诊功能的走廊仅能作为二次候诊使用。

候诊厅:康复中心应设集中候诊厅,属于一级候诊方式,残疾人进入候诊厅后可根据语音及视屏叫号依次进入二次候诊空间或诊疗室,与护理人员直接接触,有效的询问和沟通可以减少患者的往复移动次数,又避免了患者同时进入诊室,改善了诊疗环境。残疾人使用的集中候诊厅尺度应适当扩大,便于轮椅通过,并在适当位置设置轮椅存放处,方便患者取用。

走廊和候诊厅应宽敞明亮,标识鲜明。候诊厅周围设护士站、问讯处、卫生间等辅助设施。地面应平整防滑,墙面应设无障碍扶手,距地350mm处增设护墙板。

垂直交通

垂直电梯是残疾人竖向交通的主要工具,适当增加电梯数量是解决竖向交通的根本途径。电梯选用时仅仅提高载重能力是不够的,康复中心普通电梯选用的并不是办公、住宅使用的电梯,而是医疗电梯,大轿厢电梯是专门为残疾人定做的无障碍电梯,轿厢净尺寸达到2.4m×2.6m,大大提高载客能力,满足使用需求。

电梯厅和电梯内的按键高度需考虑到使用人群,一般设置两种高度,而且按键上有盲文,每到一层都有清晰的语言提示层数,方便坐轮椅的人又方便视力障碍者。在电梯内正对电梯门的位置安装镜子,使轮椅患者进出电梯时都能够清楚地观察到自己和周围人所在的位置。电梯门的宽度、关门的速度都要满足残疾人的需求。


通用细节设计

为方便患者,病房的空间与设施应有助于患者的活动自理,有足够的空间便于乘坐轮椅患者出入,房间门的有效宽度至少应有850mm,楼梯宽度至少要有1200mm,每阶高度不应大于150 mm,深度为300mm,两侧均装有距地面650mm850 mm高的扶手。

卫生间坐便高400mm450mm,两侧安装扶手,两扶手相距800mm。也有一侧扶手可以移动式的,移开一侧以便轮椅靠近。

洗手盆下边距地面要有高680mm×宽800mm×深350mm的容膝空间,以便乘坐轮椅的患者靠近水盆洗脸,洗头。

考虑到残疾人握力较差,洗手盆的水龙头采用揿压式,淋浴时用手持淋浴头,喷头架应设高低两个,低架距地高1470mm,供坐轮椅的患者使用,室内地面不应有高低差。


卫生间与卧室地平之高度差不应大于15mm,而且中间要有斜坡连接以便轮椅出入。病房的门窗、家具及电气设施等应考虑残疾人使用尺度和安全要求,在乘轮椅者的床位一侧应留有不小于1.50m×1.50m的轮椅迴转面积。乘坐轮椅的患者在作由轮椅到床上(或相反)的移动时,往往是把轮椅靠近床边,使轮椅和床成45°夹角,两手支撑床和轮椅扶手进行身体的转移。轮椅座高一般在450mm500 mm,为了方便患者,病床高(包括床垫)应与轮椅座高相近,故应在500mm左右(而现在许多医院病床的实际高度都在600mm以上);为方便乘坐轮椅患者进餐,食堂餐桌不宜太低,下要有容膝空间,以便患者靠近餐桌。

病房壁柜设置推拉门,方便残疾人使用。

中风和截瘫患者在床上翻身困难,如果局部组织过度受压将导致该部血液循环障碍,形成褥疮,因此,根据患者的需要病床要装有可移动的护栏,有助于患者翻身,亦可防止掉床。

设计师在设计中还发现轮椅转弯或后退时轮子撞墙而弄脏墙面的情况时有发生,因此在距地平高350mm以下、踢角线以上的关键部位要进行特别处理,构成一个耐久易擦的表面,轮椅轮子撞墙后不易弄脏墙面,脏了也易于清除。


资料来源:《中国医院建筑与装备》杂志社

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